KRAV MAGA.SELF-DEFENSE.TIR.TONFA.BPPL.PR.IP GOLFE DE SAINT TROPEZ / LA CROIX VALMER / SAINTE MAXIME
KRAV MAGA.SELF-DEFENSE.TIR.TONFA.BPPL.PR.IPGOLFE DE SAINT TROPEZ / LA CROIX VALMER / SAINTE MAXIME

Pour nous trouver:

POLICE 

MUNICIPALE

149 rue Louis Martin
La Croix Valmer

83420

Secrétaria 06.16.43.45.48

CENTRE DE FORMATION ET D'ENTRAINEMENT DES POLICES MUNICIPALES DU GOLFE DE SAINT TROPEZ

 

Téléphone mobile + SMS + E-mail :  

 

police.municipale.fr

@gmail.com



Téléphone & Mail

 

pour plus de renseignements, veuillez nous contacter :

 

Ludovic PREVOST

   06.15.28.55.52

 

website : www.mmacnfpt.fr

 

email : police.municipale.fr

@gmail.com

 

ou       mmacnfpt@gmail.com

Demande d'extrait de Casier Judiciaire National

https://www.cjn.justice.gouv.fr/cjn/b3/eje20c

 

DROIT À L’IMAGE

AUTORISATION PARENTALE

(modèle à adapter en fonction de ce qui est envisagé par l’organisateur)

 

Je, soussigné

M. Mme (prénom et nom) :

Adresse :

n° téléphone :

adresse e-mail :

agissant en qualité de représentant légal

de l’enfant (prénom et nom) :

 

autorise

 

- les représentants de l’accueil collectif de mineurs (indiquer le nom de la structure) :

 

- les représentants de l’association :

 

à prendre mon fils/ma fille en photo

à réaliser un film

 

à utiliser cette/ces photo(s) pour une publication :

- sur le site Internet de l’accueil de loisirs/de l’association

- sur l’album photos/le film qui sera réalisé à l’issue du séjour

- sur tout support d’information relatif à la promotion des activités du centre/de l’association

 

Observations :

 

Ces prises de vue ne pourront être ni vendues, ni utilisées à d’autres fins que celles mentionnées ci-dessus.

Conformément à la loi relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, le libre accès aux documents établis par l’association/le centre de loisirs (préciser) est garanti, de même que le droit de retrait.

 

Date et signature :

 

AUTORISATION D’UTILISATION DE DROIT À L’IMAGE À TITRE GRACIEUX

 

 

 

Personne figurant sur le film/la photographie:

 

NOM :                                                   PRENOM :

Adresse (n°/rue)

Code Postal :                                        Ville :

A remplir par le représentant légal si la personne mentionnée ci dessus est mineure:

 

NOM                                                     PRENOM

Adresse (n°/rue)

Code Postal                                           Ville :


Autorise CFEPMGST, sis Police Municipale149 rue Louis Martin 83420 LA CROIX VALMER à reproduire sur tout support et par tous procédés et à diffuser, sans contrepartie financière, la (ou les) photographie(s), le film et ou l’enregistrement (ci-après les œuvres) me représentant, prises/réalisées dans le contexte suivant :

 

Date et lieu :

 

Les œuvres précitées seront utilisées par CFEPMGST à fins de communiquer.

 

L’autorisation porte exclusivement sur une diffusion par ou sous le contrôle direct du CFEPMGST, sur support papier (plaquette, brochure d’information, affiche) ou dématérialisé, via Internet et en particulier sur le site Krav Maga Saint Tropez (www.kravmagasainttropez.fr)

 

CFEPMGST pourra faire tout usage des oeuvres, dans les limites précitées et à l’exclusion d’un usage publicitaire (entendu comme une diffusion nécessitant l’achat d’espace publicitaire).

 

La présente autorisation est consentie pour le monde entier et sans aucune limite de temps.

 

Les légendes ou commentaires accompagnant la diffusion des œuvres ne devront pas porter atteinte à ma réputation, à ma vie privée, à mon intégrité.


Fait à ………………………

Le ………………………….

Le CONTRACTANT / Le REPRESENTANT LEGAL

 

Version imprimable Version imprimable | Plan du site
© POLICE MUNICIPALE